【关键词】  胃癌;TNM分期;全胃切除
    
　　晚期胃癌一般指TNM分期属Ⅲb期和Ⅳ期的胃癌，晚期胃癌在我国仍占胃癌患者总体的多数。探讨合理的治疗方法，延长晚期胃癌患者的生存期并改善其生活质量，是临床普外科医生多年来不断探索的主要课题。姑息性全胃切除治疗胃癌目前已被认可和重视。我院自1989年4月～2003年6月，对16例晚期胃癌患者行姑息性全胃切除术，现报告如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 男11例，女5例，男女比为2∶1。年龄37～73岁，平均57.4岁。肿瘤位于胃体部7例，全胃5例，残胃癌2例，病变占2个分区者2例。溃疡型4例，溃疡浸润型8例，弥漫浸润型4例。
   
　　1.2 临床分期 6例侵及浆膜，但未见远处转移，按TNM分期属T 3 N 2 M 0 （Ⅲb期）;10例侵出浆膜，网膜见转移性结节，属T 4 N 2 M 1 （Ⅳ期）。
   
　　1.3 术式及切除范围 单纯全胃切除10例，合并脾切除3例，合并横结肠局部切除3例。
   
　　1.4 消化道重建 本组病例均行食管空肠吻合。

　　2 结果
    
　　2.1 术后并发症 肺部感染1例，无手术死亡病例。
   
　　2.2 术后生存率 本组1年生存率为56.3%（9/16），2年生存率为25%（4/16）。

　　3 讨论
      
　　文献资料显示，国内胃癌患者中Ⅲ、Ⅳ期患者约占50%～60%，其中晚期病例占21%～44% ［1］ ，甚至有报道30%～80%的胃癌患者在确诊时已属Ⅳ期。晚期胃癌由于病变侵袭范围广、浸润深，因而极易引起出血、穿孔、梗阻等严重并发症。姑息性全胃切除不仅能解除胃部疼痛不适症状，而且可有效地防止上述并发症的发生，从而改善了患者的生存质量。由于人们越来越重视晚期肿瘤患者的生活质量，对这些不能行根治性切除的晚期患者，姑息性半胃和全胃切除备受关注。我们的临床分析资料结果显示，对这些患者姑息性全胃切除是最佳选择。相关研究表明，姑息性手术能解除患者痛苦及精神负担，改善全身情况，减轻恶性肿瘤对机体的“负荷”，其后果远较单纯探查和非手术治疗为佳。为进一步非手术治疗创造有利条件 ［2］ 。

　　【参考文献】
    
　　1 陈峻青.要重视晚期胃肠癌的治疗.中国实用外科杂志，2000，20（10）:579.
   
　　2 陈建华.晚期胃癌168例手术治疗分析.镇江医学院学报，2001，11（6）:804. 

　　作者单位:408500重庆，武隆县人民医院外科