利迈先、羟氨苄青霉素、奥美拉唑三联疗法对根除幽门螺杆菌的探讨

中国药房 2000年第4期第11卷 药物与临床

作者：王春芳　贾红娥　吕刚

单位：贾红娥（乌鲁木齐市中医院，乌鲁木齐市830000）；王春芳　吕刚（新疆医科大学附属中医医院，乌鲁木齐市830000）

　　中图分类号：R978．1＋5　文献标识码：B　文章编号：1001-0408（2000）04-0179-01

　　寻求效佳、安全、疗程短的根除幽门螺杆菌（HP）方案是近年的热点，国内、外曾广泛推荐用质子泵抑制剂奥美拉唑合并抗生素羟氨苄青霉素的二联疗法，因为它能快速促进溃疡愈合，达到较高的HP根除率。近年又有研究结果表明，克拉霉素具有分泌穿透胃粘膜、发挥强大的抗幽门螺杆菌作用[1]。本研究采用利迈先、羟氨苄青霉素合并奥美拉唑三联疗法，旨在探讨较为理想的根除十二指肠溃疡的HP方案。

　　1　病例选择

　　共有92例经胃镜检查和胃粘膜HP检测证实有HP感染的十二指肠溃疡患者，全部患者均在我院消化内科住院或门诊治疗、随访。患者1个月内均未接受铋剂、质子泵抑制剂或抗生素治疗，均无青霉素过敏史，无溃疡并发症及严重脏器功能损害。其中男性62例，女性30例，男女之比为2．1∶1；年龄17岁～62岁，平均38．3岁。

　　2　方法

　　92例随机分为A、B两组，两组患者年龄、性别、疗程长短和烟、酒嗜好等差异均无显著性，两组患者治疗方案见表1。治疗期间未用其它任何药物，随访患者，详细记录病痛缓解情况及药物的副作用。

表1A、B两组患者的治疗方案^＊

　　＊利迈先（克拉霉素）为利君制药股份公司生产，羟氨苄青霉素为广东白云山制药厂生产，奥美拉唑为Astra制药有限公司（西安）生产；每日2次，早晚餐前口服

　　3　疗效判定

　　HP根除：每例患者在治疗前和疗程结束后4周以上做胃镜检查，于胃窦及胃体同时活检，进行快速尿素酶试验和组织学改良Giemsa染色。若2项试验均阳性，确定为HP感染。在疗程结束4周以上复查时，若2项试验均阴性，为HP根除。溃疡愈合：胃镜下溃疡消失或瘢痕形成为溃疡愈合。凡溃疡缩小或部分愈合则为未愈合。

　　4　结果

　　A、B两组的HP根除率：A组的根除率为93．5％（43/46例），明显高于B组71．7％（33/46例），差异有显著性（P＜＜0.01）。A、B两组的十二指肠溃疡的愈合率：A组溃疡愈合率89.1％（41/46例），高于B组82. 6％（38/46例），但差异无显著性（P>0．05）。A、B两组患者疼痛的完全解除的中位数时间分别为1天和1．5天。两组患者治疗中均无严重的不良反应，无因药物副反应而停药者。

　　5　讨论

　　HP是消化性溃疡的重要致病因子，与溃疡病的发生有极密切的相关性。利迈先可分泌穿透胃粘膜，与羟氢苄青霉素合用，而质子泵抑制剂能显著提高胃内pH值，从而增加抗生素的生物利用度。在本研究中，奥美拉唑合并羟氨苄青霉素的二联疗法的HP根除率为71．7％，未能达到理想的HP治疗方案所要求的HP根除率（≥90％）。而利迈先、羟氨苄青霉素合并奥美拉唑的三联疗法HP根除率达到93．5％，两组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）。本文研究表明，以利迈先为主的三联疗法具有对幽门螺杆菌的很高的根除率 。

　　参考文献：

　　[1]萧树乐，刘文忠．消化性溃疡治疗的重大变革[J]．中华内科杂志，1996，35：3．

（收稿日期：2000-05-18）