短程三联治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡

现代诊断与治疗 1999年第5期第10卷 经验体会

作者：王东海　张　廷

单位：武警江西总队医院，江西 南昌 330001

关键词：幽门螺杆菌；十二指肠溃疡；奥美拉唑

　　中图分类号：R573.1　　　文献标识码：B　　　文章编号：1001-8174(1999)05-0265-01

　　近年来国内外许多研究表明幽门螺杆菌(Hp)与十二指肠溃疡关系密切，根除Hp后溃疡复发率可明显降低^［1］，并发症亦显著降低，故对Hp阳性之溃疡，不仅要治愈溃疡还应根除Hp，才能减少溃疡复发^［2］。美国NIH亦建议对有Hp感染之溃疡不论初发或复发，除用抗酸剂外，还应行根除Hp治疗。Hp易受药物抑制，但根除不易。传统用铋剂+甲硝唑+四环素疗程较长，副作用多，病人依从性差。笔者1994年10月～1997年12月用奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑短程治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡，取得较理想效果。报告如下。

　　1　资料与方法

　　经胃镜证实为活动性十二指肠溃疡并经尿素酶试验和活检标本(Hp染色)证实为Hp阳性者46例，其中男32例，女14例，年龄20～63岁。内镜下示溃疡面积均＜1.5cm。随机分组为A、B二组。A组给予口服奥美拉唑20mg,qd,阿莫西林500mg,qid，甲硝唑400mg,tid。甲硝唑在餐后服。B组予口服奥美拉唑20mg,qd。两组疗程均为14天。治疗期间及其后1个月不服其它药物，疗程结束后1个月复查胃镜，检查溃疡愈合情况并测定Hp，统计溃疡愈合例数和Hp根除例数。

　　疗效判定：内镜下溃疡面消失为愈合；缩小＞1/2为好转；缩小＜1/2为无效。

　　2　结果

　　见附表。本组治疗中无明显不良反应，治疗后血常规、肝肾功能等均正常。

附表　幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡者疗效观察

　　3　讨论

　　Wgatt^［3］等认为十二指肠溃疡往往同时有高胃酸和Hp。

　　高胃酸快速进入十二指肠诱导其粘膜胃型上皮化生，Hp在胃上皮化生处生长。Hp和高胃酸共同作用产生慢性炎症反应。粘防御力降低，加上胃酸消化作用形成溃疡。质子泵抑制剂奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑治疗Hp感染有显著协同作用，它抑制胃酸分泌使胃液pH显著升高，减少抗生素降解，不利于Hp的生存，并使胃排空延缓，后者更有利于抗生素在胃内发挥作用^［5］。短程三联法Hp根除与对照组比较有非常显著差异(P＜0.01)，溃疡愈合治疗组高于对照组，但统计学无显著差异(P＞0.05)。本研究显示短程联合应用奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑治疗十二指肠溃疡可供十二指肠溃疡患者作为一项选择方案。

　　参考文献：

　　［1］王苑本.消化性溃疡研究现状［J］.新消化病杂志，1996，4(3)：123-124.

　　［2］Berstad AL.Helicobactor pylori infection in peptic ulcer disease［J］.Scand Gastroenlerology,1993，28：561.

　　［3］Wgatt II.Campylobacter pylori and acid induced gastric metaplasia in the pathogenesis of duoderitis［J］.J Clin Pathol,1987，40：841.

收稿日期：1998-08-28，修回日期：1998-12-07