兰索拉唑加阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关的胃和十二指肠溃疡

　　中国新药与临床杂志1999年第18卷第3期

　　陈宗永　何鲁生　卢蕊芬　汪清　沈德海

　　摘　要　目的：研究幽门螺杆菌(HP)相关的消化性溃疡。方法：110例HP阳性的溃疡病人，男性78例，女性32例，年龄57a±s8a(18～80a)，用兰索拉唑加阿莫西林二联疗法，兰索拉唑30mg,每日晨 、晚各服1次，阿莫西林500mg, 每日4次，连服2wk后，停用阿莫西林，改用兰索拉唑30m g, 每日晨服1次，维持治疗4wk。结果：HP清除率为87.3%，溃疡愈合率90.9%，总有效率97.3%。结论：兰索拉唑加阿莫西林二联疗法是一种治疗幽门螺杆菌相关的胃和十二指肠溃疡的有效方法。

　　关键词：兰索拉唑　阿莫西林　幽门螺杆菌　消化性溃疡　联合药物疗法

　　近年来，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)与胃和十二指肠 疾病有密切关系^［1］。兰索拉唑是一种新一代的质子泵抑制剂^［2］，对于胃酸分泌具有很强的抑制作用，临床治疗与酸相关性疾病具有明显的治疗效果。其化学结构与奥美拉唑同为苯咪达唑类化合物，兰索拉唑的共价键对细菌SH基的抑制，有抗菌活性的作用。本文旨在HP相关溃疡治疗的研究。我院自1997年1月至11月采用兰索拉唑加阿莫西林二联疗法治疗110例HP阳性的消化性溃疡，现分析如下。

　　临床资料　本组110例均经胃镜证实为消化性溃疡(其中胃溃疡27例，十二指肠球部溃疡83例)，并用快速尿素酶法测定HP为阳性。全组男性78例，女性32例，男女之比为2.4∶1。年龄为57a±s 8a(18～80a)。

　　治疗方法　兰索拉唑加阿莫西林二联疗法，兰索拉唑30mg,每日晨、晚各服1次，阿莫西林500mg, 每日4次，连服2wk后，停用阿莫西林，改用兰索拉唑30mg,每日晨服1次，维持治疗4wk。疗程结束后4wk复查胃镜，并用快速尿素酶法复测HP。

　　溃疡愈合判断　愈合：溃疡面消失或仅留疤痕。好转：溃疡面缩小≥1/3。无效：溃疡面缩小＜1/3或无变化。按愈合例数计愈合率；愈合和好转例数属有效，据此计总有效率。

　　结果

　　1　HP 清除率　经兰索拉唑和阿莫西林二联疗法后，HP阴性96例，HP阳性14例，其清除率为87.3%。

　　2　溃疡愈合率　本组110例溃疡病例中，上腹部疼痛在3d内消失95例，7d内消失15例。其中27例胃溃疡，愈合22例，好转3例，无效2例；83例十二指肠球部溃疡，愈合78例，好转4例，无效1例；愈合率90.9%,总有效率97.3%。

　　3　不良反应　本组病例在治疗过程中，均无不良反应出现，血、尿、粪三大常规和肝、肾功能检查在治疗前后均无明显差别。

　　讨论　兰索拉唑与阿莫西林合用能提高疗效。兰索拉唑的抑酸作用使胃内pH偏向中性，增强了阿莫西林的杀菌作用。本组HP转阴率为87.3%，溃疡愈合率90.9%,总有效率97.3%。经对照分析，兰索拉唑的疗效与奥美拉唑相似，差异无显著意义(P＞0.05)，比雷尼替丁显著增高(P＜0.05)^［3］。HP的根除可显著减少溃疡病的复发，1a的复发率为3%～10%。兰索拉唑加阿莫西林二联疗法的疗效高，病人的顺应好，是目前一种有效的治疗方法。

　　作者单位：陈宗永　何鲁生　卢蕊芬　汪清：卢湾区中心医院，上海200020

　　沈德海：香山中医院，上海200020

　　参考文献

　　1 林庚金.幽门螺旋杆菌感染的药物治疗. 新药与临床 1997；16：172- 3.

　　2 姚光弼. 新一代的质子泵抑制剂——兰索拉唑.新药与临床 1996；15：301-5.

　　3 陈宗永，屠柏强，吴修珍. 奥美拉唑治疗相关性溃疡病117例.新消化病学杂志 1996；4 特刊5号：130-1.