幽门螺杆菌：在人与人之间的传播

德国临床用药 2000年第3期第3卷 医药知识篇

　　根据目前的认识水平，局部炎症过程是动脉硬化性并发症的诱因，起关键性作用。借助敏感度高的CRP试验，似乎可以鉴别出危险人群。

　　许多迹象表明：动脉硬化斑块的稳定性，由于受炎症过程的影响而下降。例如在斑块破裂处发现炎症细胞（如白细胞、T细胞和巨噬细胞）的浸润加剧，同时血清中细胞素（如白介素1、白介素6和a肿瘤坏死因子）水平升高。

　　但是，在日常的临床工作中，细胞素水平的测定费用很大，测定C反应蛋白（CRP）水平则比较简单。作为免疫应答，C反应蛋白在肝脏内的形成增多。但是，只有灵敏度高的hs-CRP含量测定试验，才能对心血管病危险作出可靠的预测；这种试验法甚至可以测出正常值上限的不引人注意的变化。而标准的CRP试验对急性期升高1000倍的蛋白浓度才有反应；这么高的浓度只有急性感染或组织损伤才能诱发。

　　急性冠心病患者立即开始辛伐他丁（simvastatin, Zocor^®）治疗是否预后较好，是否与CRP水平有相关性，目前约有4500例参加的"A对Z研究（Aggrastat对Zocor）"正在对此进行试验。使用糖蛋白II/bIIIa受体拮抗剂Tirofiban（Aggrastat^®）使病情稳定，并指导病人改变生活方式后，重新随机分组：一组先用安慰剂，4个月后改用辛伐他丁；另一组立即使用辛伐他丁。

　　这项研究结果首次证实，辛伐他丁抑制炎症过程。高脂血症患者8例使用辛伐他丁8周后，观察到单核细胞中的炎症因子-a肿瘤坏死因子和白介素1b的表达减弱，有统计学显著性（P＜0.05），而在仅进行饮食调养的安慰剂组8例中没有观察到这种现象。

　　［From Arzneimitteltherapie Vo1.18 No.7 (2000)］