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小儿胃脘痛中医辨证分型与幽门螺杆菌抗体关系探讨 湖北中医学院学报 1999年第1期第0卷 临床研究与报道 作者：苏 文 徐辉甫 单位：武汉市第一医院 430022 关键词：小儿胃脘痛；中医辨证分型；幽门螺杆菌抗体 摘要 本文检测了164例反复胃脘痛患儿抗HP抗体，并进行中医辨证分型，提示热积伤胃型患儿HP抗体阳性率明显高于寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型，统计学处理具有非常显著差异(x2＝14.4，P＜0.001)，提示中医热邪与幽门螺杆菌相关密切。 中国图书分类号 R256.3 有关幽门螺杆菌与胃脘痛中医辨证分型相关性报道甚少。自1996年起，我科检测了164例反复胃脘痛患儿抗幽门螺杆菌(HP)抗体，并进行中医辨证分型，以探讨两者之间的联系，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选小儿胃脘痛反复发作，病程超过1月者为观察对象，所有病例均进行血清HP抗体检测，共164例。其中男91例，女73例，年龄3～5岁31例，5～9岁58例，9～13岁75例，平均年龄8.68±2.58。有一级亲属HP阳性家族史61例，病程最短者4周，最长者3年。中医辨证分型参照中医儿科学，分为寒邪犯胃42例，热积伤胃76例，肝气犯胃11例，脾胃虚寒35例四型。 1.2 方法 采用金标免疫斑点法检测抗HP(LgG)抗体，使用试剂盒由蓝波生提供。 2 结果 见下表 | | 例数 | HP抗体阳性人数 | 阳性率 | | 寒邪犯胃 | 42 | 18 | 42.9% | | 热积伤胃 | 76 | 59 | 77.6% | | 肝气犯胃 | 11 | 4 | 36.30% | | 脾胃虚寒 | 35 | 14 | 40.00% | | 合 计 | 164 | 95 | 57.90% | *x2＝14.4 P＜0.001与寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型比较。 **寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型比较x2＝0.17 P＞0.05 164例检测HP抗体患儿中，95例阳性，阳性率57.9%。 2.1热积伤胃型患儿76例 HP抗体阳性59例，阳性率77.6%，阳性率明显高于寒邪犯胃、肝气犯胃、脾胃虚寒三型，统计学处理具有非常显著差异(x2＝14.4，P＜0.001)。 2.2 寒邪犯胃42例 阳性例数18例，阳性率42.9%。 肝气犯胃型11例，HP抗体阳性人数4例，阳性率36.3%。 脾胃虚寒型35例，HP抗体阳性人数14例，阳性率40.0%。 三者间经统计学处理无显著差异(x2＝0.17，P＞0.05)。 3 讨论 随着近年来对幽门螺杆菌的深入研究，越来越多的研究表明小儿反复胃脘痛与HP感染密切相关，本组观察结果164例反复胃脘痛患儿95例阳性，阳性率达57.9%，与国内文献报道相近。 近年来，中医药治疗HP阳性相关性胃炎基本上均以清热解毒法为主，取得了较好的效果。然大多是“以药测证”推测HP感染相关性胃病多属热证，而未作证型与HP感染相关性研究。 本文研究结果表明，小儿反复胃脘痛，热积伤胃型HP阳性率明显高于其他三型，经统计学处理P＜0.001，具有非常显著的意义，提示幽门螺杆菌与中医“热邪”这一致病因素密切相关，从而可推测幽门螺杆菌属中医“热邪”范畴。提示临床上治疗小儿反复胃脘痛如以清除热邪为主，可能会取得满意效果。因本文研究病例较少，选用HP检测抗体多为过去感染，不能反映近期感染，因而这一推断有待进一步观察证明。 收稿日期：1999-01-24 | 
