五、腑实肠壅

    由于腑实肠壅而“胃不和则 卧不安”导致的神经衰弱，多缘过食辛热，胃热与情志郁火相并，大肠液亏失调，传导阻滞所致。治以通腑降逆，承气汤为其代表方。
    例5、张女，48岁，1986年3月28日初诊。自诉：失眠、腹胀年余。西医诊为更年期综合征、神经衰弱，以更年安、更年康、及调节神经药物和神经衰弱丸治疗不效。刻诊：体壮丰肥，夜难入寐，辗转反侧，目光呆滞，少言寡语，喜太息；1年来大便不畅，常3～4日1解；刻下大便4日未行，腹胀，鼓之如鼓，按之无明显  块；口气热秽；舌红，苔黄腻，脉滑数有力。心脑治疗仪提示：①脑供血不足；②神经衰弱。证属腑实肠壅，热结胃腑。治以开壅导滞，宣上荡下。大承气汤加味。处方：大黄(后下)、芒硝(冲)、枳实、厚朴各10克，紫菀、桔梗、升麻、荷叶各8克，莱菔子30克。水煎日服一剂。一剂下燥屎十多枚，粘腻便两次，是夜寐安。减其剂，继用3剂，诸症均愈。

   六、中焦痞结

    由于中焦痞结而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多属脾虚胃弱，寒热留恋；或表证误下伤中，阴阳、升降失调，寒热互结所致。治以散结消痞，降逆和胃。半夏泻心汤和黄连汤为其代表方。

    例6、杨女，46岁。1990年5月14日初诊。自诉：失眠、腹胀便溏3月余。脑部检查提示：①脑动脉轻度硬化；②脑供血不足。服谷维素、维生素Ｃ、维生素Ｂ1、安定片及神经衰弱丸治疗不效。刻诊：失眠，萎靡 ，头晕胀痛，记忆力锐减；脘痞，纳差，食则欲呕，肠鸣便溏，日2～3次；舌淡，苔薄白，脉弦滑。肝功能正常。证属寒热痞结，胃气不和。治以调中散结，消痞和胃。半夏泻心汤化裁。处方：半夏、党参、黄芩、黄连各10克，干姜、桂枝、甘草各8克，大枣5枚。水煎日服1剂。3剂即能安寐5小时许，余症悉减。原方加龙骨、牡蛎(二药先煎)各15克，炒枣仁、远志、夜交藤、合欢花各10克，继服3剂，病遂愈。

    七、中焦虚寒

    由于中焦虚寒而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘素体中阳不足，或过食生冷，寒凉之物戕伤中阳，阳虚阴盛，浊阴扰胃所致。治以温阳建中和胃。黄芪建中汤为其代表方。

    例7、朱女，45岁。1976年3月24日初诊。自诉：失眠两年余，服柏子养心、天王补心等丸药及调节神经之西药无效。有十二指肠溃疡宿九，日服疏肝健胃丸和胃溃疡宁2次。刻诊：失眠多梦，腹绵痛，喜温按；肢凉喜暖，神；疲乏力；头晕胀痛、记忆力极差；舌淡、苔白，脉沉迟无力，证属中焦虚寒、胃气不和。治以温补中阳，建中和胃。黄芪建中汤化裁。处方：黄芪、丹参、百合各30克，人参(先煎)、桂枝、良姜、香附、乌药各10克，白芍20克，炙甘草8克，大枣6枚。水煎日服一剂。六剂夜寐转佳，胃痛诸证均缓。原方增损继用三周夜寐正常，余症均明显改善。后以香砂六君子丸调养胃气，3月而安。

    八、中土阴虚

    由于中土阴虚而“胃不和则卧不安”导致的神经衰弱，多缘胃病既久，过服香燥，损津耗液；或素体胃阴不足、浸亏液少所致。《金匮》麦门冬汤为其代表方剂。

    例8、深男，46岁，1987年11月26日初诊。自诉：1986年9月12日胃镜检查提示：慢性浅表萎缩性胃炎，以摩罗丹合参苓白术丸治疗不效。半年来入寐艰难，并日趋严重。刻诊：夜难入寐而烦燥，胃中绵绵灼痛似饥，嘈杂泛酸，食欲不振，形瘦神疲，四肢麻木，头晕脑胀，记忆力大减；舌红降，苔薄黄微干，脉细数。证属中土阴虚，胃气不和。治以滋润中土，养阴和胃《金匮》麦门冬汤化裁。处方：生地、元参、麦冬、百合、乌贼骨、煅瓦楞、龙骨、牡蛎(上四药先煎)各30克北沙参、淮山药、乌药、石斛、白芍、半夏、黄连各12克，苏叶、凹茱萸各4克。水煎日服1剂。药进2周，睡眠明显好转，余症大减。原方随症增损调治3个月，余症基本治愈。