对于接受抗反流手术治疗的胃食管反流患者的长期转归,以及一些可预测该转归的指标仍有很多争议。意大利墨西拿大学一项回顾性研究表明,接受尼森胃底折叠术的慢性胃食管反流患者可获得满意的长期生活质量,术后早期平均食管胃酸清除时间与胃半排空时间是预测远期临床转归的指标。 [Am J Surg 2006, 191(4)∶ 470]

　　该研究纳入25例接受开放式尼森胃底折叠术患者,评估术后长期残存症状与生活质量(平均随访10年)。临床评估使用症状特异性量表(DeMeester′s 评分)、3项健康相关生活质量评分、1项胃食管反流特异性评分(GERD-HRQL评分),以及2项用于评价生理及心理健康情况的一般状况评分(SF-36评分)。研究还包括患者的主观满意度以及一项单变量分析,该分析是基于患者在长随访期内(随访120.6个月)残存症状情况来分析的,并且参照术前与术后的内镜检查、24小时pH值监测、静止压力监测以及胃排空试验结果。

　　结果显示,8例(32%)患者术后仍有持续的或复发的胃食管反流症状(烧心及食物反流),2例(8%)患者因持续的吞咽困难再次接受手术治疗,17例(68%)患者无症状。GERD-HRQL与SF-36评分显示,长随访期内术后症状明显改善。20例(82%)患者再次接受胃底折叠术。在所有的观察指标中,只有术后平均食管胃酸清除时间与胃半排空时间在有症状患者与无症状患者间差异有显著性,尽管这2项指标在抗反流术后均有明显改善。无症状患者术后6个月平均食管胃酸清除时间为(0.8±0.3)分钟,而有症状患者为(2.4±0.2)分钟(P=0.011)。无症状患者术后6个月胃半排空时间为(93.3±8.9)分钟,而有症状患者为(127.5±14.3)分钟(P=0.047)。

　　研究提示:接受尼森胃底折叠术的慢性胃食管反流患者,长期生活质量满意。临床结果未随着时间的推移而逐渐衰退,且表现出与平均食管胃酸清除时间及胃半排空时间相关,这两项指标可被认为是术后早期预测患者远期临床转归的指标。