肠内营养使全胃切除24小时内可吃饭

　　肠内营养新观念为手术病人解决营养不良的问题

　　据广州日报报道，“面黄肌瘦”是人们过去形容胃肠病人的常用词，可是今天，肠内营养的新观念使全胃切除的病人可在24小时内“吃饭”，胃肠病人营养不良的症状大大减轻。昨天，中山大学附属第一医院院长詹文华向记者介绍了肠内营养的新观念。

　　后单靠静脉输液并发症多

　　詹院长告诉记者，一直以来，营养不良是所有胃肠病人的烦恼，其中大部分癌症患者都会接受胃肠的部分或全部切除手术，如中山一院接诊的胃癌患者中有40％需要接受全胃切除手术。过去，这些病人的术后营养主要依靠静脉输液，也就是肠外营养。但是长期静脉输液，不但医疗费用高，还会出现肠功能衰竭、肠细菌易位等并发症，在许多腹部危重症中，长期不使用肠道功能会导致肠道屏障的损害，继而使细菌、毒素进入人的血液循环中，造成重要器官功能的损害，后果严重。肠内营养则是通过预先放置在小肠内的导管，向小肠远端滴入特制的肠内营养液，逐步加量，直到病人完全正常进食。

　　依靠肠内营养病人9天回家

　　为了说明肠内营养的作用，詹院长向记者出示了一张病人的照片，据他介绍，这位病人在胃全部切除后，24小时内就开始使用了肠内营养供给，因为通过消化道来吸收营养，就如同正常人吃饭一样，9天后就出院回家了。该病人现在身体非常好，红光满面，根本不像是没有胃的人。

　　詹院长认为，只要在肠道还有功能且能安全使用的情况下，患者应当首先选用肠内营养，且肠内营养在手术后24小时内就可以实施，有些甚至6小时后就开始实施肠内营养供给。他强调，不要让肠道闲在那儿，因为肠道不仅具有消化和吸收功能，还有重要的免疫功能。

　　肠内营养还可为患者节省费用。根据国外专家的研究成果，同样的患者，使用肠内营养者所需治疗总费用比使用肠外营养者平均减少2362美元，是后者花费的1／3～1／4。

　　促进医改方可推广肠内营养

　　据了解，欧美国家病人术后使用肠内营养者是肠外的10倍，而国内正好反过来，10个病人只有一个使用肠内营养。现在之所以肠内营养没有在国内推广，除了人们的观念问题，还有非常现实的经济因素。因为大部分肠内营养的制剂被定为营养品，不在医疗保险所规定的药品之列，需要额外收费，所以许多患者宁愿选择药品的静脉输液。但专家们认为，肠内输液同样是治疗的一部分，相关肠内营养制剂应当归入处方类药品，这样才有利于肠内营养在国内推广开来。

2003.03.14

大洋网